За три дня работы министр ознакомился с районным здравоохранением, побывал во всех отделениях больницы, встретился с администрацией и коллективом ЦРБ, главой и руководителями района. Впечатления от знакомства с местным здравоохранением у министра, прямо скажем оказались не самыми лучшими и сам он, по его словам «находился в состоянии когнитивного диссонанса» (Состояние психического дискомфорта, появляющееся из-за логического несоответствия прошлого опыта относительно настоящей ситуации- прим.редакции)
Прирост населения может пойти на спад
Для начала, немного статистики и аналитики. Население Нижнеколымского района в 2015 году составляло 4426 человек, в 2016 году - 4386 человек, из них трудоспособного населения - 2467 человек. Женское население Нижней Колымы составляет около 52%, женщин детородного возраста - 44,7%. Это значит, что в динамике, лет через 5-6 будет происходить снижение числа родов и население прогрессивно пойдет на убыль. В благополучном обществе, по законам статистики детского населения должно быть около 30%, от числа проживающих - это показатель нормальной жизни общества. Детское население на Нижней Колыме - 25,9%. И хотя естественный прирост (рождаемость) на Нижней Колыме составляет 76% и детей младшего возраста намного больше, чем подросткового.
Увеличить паллиативную помощь
В Нижнеколымском районе 5 медицинских учреждений, цифра для 4386 проживающих, весьма неплохая. В центральных районах республики, в одних только сельских населенных пунктах проживает столько населения, как у нас в районе , а обслуживаются одной участковой больницей. Но учитывая то, что наш район арктический, в минздраве понимают, что все пять учреждений должны быть сохранены. В нижнеколымской районной больнице на сегодняшний день - 39 круглосуточных коек (этого достаточно и сокращать койки не планируют). Кроме того, в ЦРБ - 6 коек дневного стационара и 2 паллиативные койки (для тяжелобольных и больных за которыми некому ухаживать). В перспективе, минздрав планирует расширять паллиативную помощь. По мнению министра, больницы нужны для того, чтобы оказывать больному всю необходимую медицинскую помощь до последней минуты его жизни и одновременно отвлечь родных от тяжелейшего испытания – смерти близкого человека у них на глазах.
Не ждать чудес!
Что касается проблем в нижнеколымском здравоохранении то, по словам министра, их много и накапливались они годами. Министр отметил, что уповать на мгновенные изменения в лучшую сторону не стоит: «Чуда не будет и в течение года навряд ли произойдут какие-то положительные сдвиги». По мнению министра, в здравоохранении Нижней Колымы на сегодняшний день три больших проблемы. Первая: материально-техническая база - она ниже некуда. Вторая: оказание медицинской помощи. В каких бы условиях люди не жили и не работали, это не должно им мешать оказывать нормальную медицинскую помощь. У ЦРБ в этом отношении полный провал, ничто ничему не соответствует, ни стандартному оснащению, ни диагностике, ни трудовым порядкам. Третья проблема, кадровый вопрос. Районное здравоохранение укомплектовано врачебным персоналом всего лишь на 48,3%, при 38 штатных единицах, работает 18 врачей. «Врачи у вас в ЦРБ работают на 3-4 ставках, а законом это запрещено. Врач должен работать максимум на двух ставках, не более» - сказал министр. Средний медицинский персонал в ЦРБ укомплектован на 52,9%, т.е. на более чем 100 штатных единицах работает всего лишь 52 человека. А вот младший медицинский персонал укомплектован на 73% и этот показатель говорит о том, что в районе скрытая безработица, люди хватаются за любую низкооплачиваемую работу. Как пример – в благополучных районах республики укомлектованность врачебным и среднем медперсоналом составляет 100%, там, наоборот не укомплектованность младшим медперсоналом, потому что у младшего медперсонала зарплата действительно невысокая.
Состояние – катастрофическое
Министр отметил, что ему приходилось бывать во многих районах Якутии, но такой статистики и такого состояния медицинских учреждений как в Нижнеколымском районе, ему не приходилось видеть нигде. Некоторые цифры из аналитической справки, подготовленной министром и его комментарии. «Смертность по Нижнеколымскому району составляет 15 промилле - это самый высокий показатель по республике (при 8,2 по РС(Я). В среднем в год, на Нижней Колыме умирает по 66 человек, из них только 7 человек пенсионного возраста, остальные – трудоспособное население. Это говорит о том, что у вас система здравоохранения находится на таком уровне, что у меня просто нет комментариев. Кроме этого, здесь из года в год отмечается младенческая смертность. В перерасчете на 10 тысяч населения это 15,9 промилле, в цифрах – 1 младенец в год, в 2016 году, опять без исключения – 1 ребенок умер… Хорошо, что нет материнской смертности. Но это до поры-до времени, потому что, учитывая трудную транспортную доступность, отсутствие кадров, и если никаких мер не принять, то и здесь будет катастрофичное состояние.
В Нижнеколымском районе высокая заболеваемость туберкулезом. В промиллях это 431, что в 3 раза превышает показатель по республике. Туберкулез – социальная болезнь, поэтому при районе должна работать межведомственная комиссия, должна быть совместная работа с администрацией района. По венерическим заболеваниям: за последние три года были относительно нормальные показатели, но в этом году – 91,3 промилле, то есть в 3 раза превышает показатель по республике, в 2,8 раза превышает показатель по заболеваемости сифилисом и гонореей. При этом в районе не зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции, что очень подозрительно и министра этот факт настораживает. Потому что, такие заболевания, как сифилис, гонорея, туберкулез – прямые спутники ВИЧ-инфекции. По этому поводу можно только сказать, что люди в районе нормально не диагностируются, нет должного охвата обследования больных. По инвалидности Нижняя Колыма тоже на 1 месте: 52,4% ( выход на первичную инвалидность) - это очень плохая цифра. По структуре смертности, на 1 месте смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и здесь наш район не исключение ( В 2015 году от сердечно-сосудистых болезней умерло 38 человек). На втором месте убийства, ДТП – 8 человек. «Это внешние причины, не медицинские. У вас в районе есть комиссия по смертности? Как она работает? Не всегда все зависит от медицинских работников. И если бы этих внешних причин не было, у вас были бы относительно нормальные, удобоваримые цифры, но не 15 промиллей! В нормальном районе, в котором ведется грамотная политика смертность по внешним причинам должна занимать 4-5 место. Поэтому линчевать здравоохранение не нужно, не всегда все зависит от медработников, они, на своем месте делают все что могут. Конечно, к ним тоже есть большие претензии» - сказал министр. Так в районной больнице совершенно ненормально выстроена система оказания медицинской помощи. Что касается статистики по новообразованиям (онкозаболевания), то в прошлом году в районе зарегистрировано 7 смертей. Это мало, на самом деле. По идее, если это нормальное общество, то статистика по новообразованиям по структуре смертности стоит на 2 месте. «У вас в ЦРБ эти заболевания или мало диагностируются, или идет элементарный мухлеж статистикой (переводят этих больных в группу болезней системы кровообращения), каким-то образом идет недоучет». Кстати, в мире, новообразования по смертности уже занимают 1-е место. Потому что врачи уже научились лечить такие болезни как инфаркт миокарда, инсульт и т.д. В ЦРБ эта система не выстроена вообще! В медицинских учреждениях района не делается системный тромболизис - самый радикальный метод лечения инфаркта миокарда и ишемического инсульта, здесь даже таких препаратов нет. На «Скорой помощи» нет дефибриллятора, для оказания экстренной медицинской помощи при остановке сердца на дому и т.д. В связи с этим, статистика удручающая – в этом году в районе уже умерло 26 человек, в прошлом году – 38 человек. И если мы ничего не изменим, то «перспективы» в районе довольно нехорошие.
Куда уходило финансирование ЦРБ?
Одновременно с этим, министр отметил, что есть определенная затрудненность с финансами. По линии ОМС на здравоохранение Нижнеколымской ЦРБ предусмотрено 140 миллионов рублей в год, из этой суммы 90% «уходит» на заработную плату и всего лишь 10% - на медикаменты, расходные материалы, питание. То есть из-за кадровой неукомплектованости, врачи совмещают по 3-4 ставки и все деньги уходят на зарплату. Между тем, стоимость дефибриллятора не такая высокая, около 100 тысяч рублей и больница вполне могла закупить его самостоятельно. Гидрометры стоят сущие копейки и больница тоже могла бы закупить их совершенно безболезненно».
Тактика верная – работа планомерная
Министр здравоохранения Михаил Охлопков - сторонник планомерной, поэтапной, без революционных решений, работы. Он пообещал, что в Минздраве в самое ближайшее время будут решены вопросы по приобретению аппарата искусственной вентиляции легких, кислородного концентратора и электрокоагулятора для Нижнеколымской ЦРБ. В течение этого полугодия оборудование будет закуплено и передано в районную больницу. Что касается строительства нового больничного комплекса, министр ответил, что оно будет поставлено на 2017-2019 годы. Вопросы по строительству новых участковых больниц в ближайшие 5-6 лет не рассматриваются.
…Будем надеяться, что с приездом на Нижнюю Колыму министра здравоохранения, назначением нового главного врача ЦРБ, здравоохранение Нижней Колымы изменится в лучшую сторону. Положительные изменения, для нас, потенциальных пациентов, жизненно важны. Главное, чтобы нас в районной больнице лечили и не абы как, а с полным пакетом профессиональной медицинской помощи. Я, журналист, не имеющий никакого прямого отношения ни к медицинским, ни к управленческим кадрам, но мне было стыдно слышать все о чем, говорил министр здравоохранения.
Что касается рецепта от министра здравоохранения, то он один – это вывести здравоохранение Нижней Колымы из застоявшегося коматозного состояния.
Ирина КВЯТКОВСКАЯ. (Фото автора и из Интернета).
Оставить сообщение: